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| 特別企劃 | | ![]() | ![]() | 只要懷疑，就去看醫生
丟了鑰匙、忘了重要會議。是年紀大記性差？還是失智？
文╱黃惠如 攝影╱陳德信
我昨天在銀行發生一件很難堪的事，難堪到我已經決定要換銀行。
我走進銀行，告訴行員要存進一張支票，但是支票不見了。因為這張支票高達美金2000元，我們東找西找，還看桌子底下、翻我的錢包，怎麼也找不到。
但我回家後，在電腦旁發現一張昨天2000元的存款單，我不敢相信我的眼睛，這實在沒有道理，為什麼我會認為我應該去做我已經處理好了的事？這種感覺讓你不能相信自己。
這是一名輕度失智症患者發表在國際失智症網站的親身故事。
一般人可能曾忘記放在微波爐的魚，晚餐少了一道菜，等發現時懊惱一番；但如果你看到那盤魚，卻想不起來自己曾經微波過魚，或是懷疑別人搞鬼，就需要注意了。
台灣失智症協會提出十大警訊，整理改寫如下：
1.記憶衰退到影響日常生活
一般人偶爾忘記開會、朋友來電，但過一會兒或經提醒會再想起來。但失智症患者忘記的頻率比較高，而且即使經過提醒也無法想起。
2.無法勝任原本熟悉的事務
如英文老師不知「book」是什麼；自年輕就開車的司機伯伯現在經常走錯路；銀行行員數鈔票有困難；廚師不知如何炒菜等。
3.說話表達出現問題
一般人偶爾會想不起某個字眼或詞不達意，失智症患者想不起來的機會更頻繁，甚至以替代方式說明簡單的辭彙，如以「送信的人」表示「郵差」，「用來寫字的（筆）」等。
4.喪失對時間、地點的概念
一般人偶爾會忘記今天是幾日，在不熟的地方也可能會迷路。但失智患者會搞不清年月、白天或晚上，在自家周圍也會迷路，找不到回家的路。
5.判斷力變差、警覺性降低
開車常撞車或出現驚險畫面；過馬路不看左右紅綠燈；借錢給陌生人；聽信廣告買大量成藥；一次吃下一週的藥量；買不新鮮的食物等。
若你家長輩的車常出現莫名其妙的撞痕，就要注意了。
6.抽象思考出現困難
無法理解言談中抽象意涵，而有錯誤反應。如無法理解微波爐、遙控器、提款機等日常生活電器的操作說明。
7.東西擺放錯亂
一般人偶爾會任意放置物品，但失智症患者更頻繁，或錯得非常離譜，如衣櫥裡放水果、被子裡放拖鞋等。
8.行為與情緒出現改變
一般人都會有情緒的變化，失智患者的情緒轉變較快，一下子哭起來或生氣罵人，情緒的改變不一定有可理解的原因。也有可能出現異於平常的行為，如隨地吐痰、拿店中物品卻未給錢等。
9.個性改變
一般人年紀大了，性格也會有少許改變，失智患者可能會更明顯，如疑心病重、口不擇言、過度外向、失去自我克制或沈默寡言。
10.喪失活動及開創力
一般人偶爾會不想做家事、不想上班，失智患者變得更被動，需要許多催促誘導才會參與事務。原本的興趣嗜好也不想去做了。
雖然這些警訊很重要，但有些定義看起來還是有點模糊，一個星期內同時丟了鑰匙、忘了和髮型設計師的約算不算？
腦神經權威、前台北榮總神經醫學中心主任劉秀枝認為，「只要有懷疑，就去看醫生」，讓醫生判斷。
澳洲阿茲海默症協會也提醒，誠實且開放地告訴醫生你的擔心，包括你出現這些症狀多久了？台灣老年精神醫學會理事長黃正平特別指出，所謂記憶喪失是指和自己過去相比，並非和同年紀的一般人比，許多教育程度高的人因年輕時腦力儲存高，以致雖然表面上生活功能並沒有喪失，但就醫時已經失智。
也可以請家人或朋友陪病人一起去，家人的角色很重要，可以提供更多訊息供醫生判斷。
有時要說服老人家去看失智很困難，康泰失智症家屬互助聯誼會副會長巫瑩慧用的方法可供參考。她說老人家多多少少有一些慢性病，她會用善意的謊言說，「你不是睡不好嗎？我們去看睡不好的病。」
要看哪一科？
目前主要由神經內科、精神科治療失智症，可從醫院網站的門診表得知醫生的專長。一些醫院如台大、榮總、耕莘醫院等已經成立記憶門診，給病人及家屬更整合的幫助。
台灣失智症協會搜集整理全台各醫院184位失智症專長的醫生與聯絡方法，供民眾參考。請上網站 http://www.tada2002.org.tw 或電話洽詢(02)3365-2526。
一分鐘失智測試
你在一分鐘內可以講出多少種動物（或水果）？
雖然看起來很像小孩子的遊戲，但英國科學家曾用此測試136名早期失智症患者。結果發現，早期失智症患者平均內可以講出10∼15種動物或水果，但健康的成人通常可以講出20∼25種。
而且失智症組通常會講出日常使用的字，而會遺漏如斑馬等不常使用的字。
◎版權所有，本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。 | |
| 愛上樂活族 | | ![]() | ![]() | 8招安全享受單車樂
騎單車看來悠閒，卻也需具備安全技巧，例如如何邊騎邊跟人打招呼？外套不穿時要綁在哪裡？多位達人傳授親身經驗，讓您安心追風。
文╱梁嫣純 攝影╱邱瑞金
騎上單車，迎著風的感覺真好，但可別小看時速15公里所帶來的衝擊。根據警政署統計，2006年有183人因騎自行車發生事故而死亡，其中超過六成（118人）是因頭部外傷致死。
台北市長郝龍斌也曾因騎單車跌倒，造成左眼瘀腫、嘴角破裂、臉頰還縫了6針。今年9月初，在台北市大佳河濱公園「河濱騎警隊」成軍的活動，也有民眾在自行車專用道騎單車跌倒，緊急送醫救治。
目前全台灣的自行車專用道加起來約有300公里，但是「政府只是把硬體弄出來，並沒有教育民眾如何安全騎單車，」一個月前才發生翻車意外的單車愛好者呂錦華呼籲，千萬別輕忽騎單車的風險，「走路跌倒都會受傷，何況騎單車是有速度的（平均時速15∼20公里）。」
要安心享受騎單車追風的舒暢，一定要遵守以下安全守則：
1.基本配備，一次就到位
即使預算有限，以下3個最基本的安全配備，都要在第一次上路前就購足。
手套
吸震、防滑，保護手腕，萬一跌倒時也能預防手部擦傷。
安全帽
最重要的裝備，降低頭部意外撞擊的傷害。
車燈
包括頭燈及尾燈。因為單車輕巧無聲，易被汽機車駕駛人及路人忽略；光線不佳時，車燈不僅有照明功能，更有助於提醒別人你的存在。
2.安全帽，選對戴對才有效
安全帽是攸關生命的關鍵配備，因為頭部外傷是單車交通事故的主要致命傷。
專業攝影師呂錦華經常偕同好友騎單車同樂，但上個月卻發生了嚴重的翻車意外。
當時他們騎在台北市劍南路的下坡路段，沿著山路右轉後，突然有一輛轎車違規行駛在車道的中間，呂錦華無路可躲只好緊急煞車，結果整個人呈拋物線飛了出去，頭部直接著地。
幸好他有戴安全帽，就醫後確定頭部並無大礙，只是手腳受點皮肉傷。
呂錦華看著安全帽上的明顯裂痕，慶幸自己撿回一命，「如果沒有它，破的就是我的頭，」他親身實證了騎單車戴安全帽有多重要。
而且「不要想太多，一上車就一定要、千萬要戴安全帽！」呂錦華的好友、專業攝影師徐博宇不斷強調，別因瑣碎藉口，如「太熱了」、「壓壞髮型不好看」、「短短一段路而已沒關係」，而省略安全帽。他們有位朋友不過是從家裡騎單車到停車的地方，仗著只有短短50公尺的距離，懶得戴安全帽，結果車架突然斷掉，摔個跤，縫了十幾針。
「很多車友不過就那麼一次沒戴（安全帽），就出事了，」捷安特台北南京店店長梁隆儀聽過太多不幸的故事，他自己也曾因沒戴安全帽而造成腦震盪，至今頸部還留有疤痕。
單車族的安全帽一定要選對、戴對才有保護效果，而且「只要有過一次撞擊，就算外觀看不出裂痕，那頂安全帽也不能用了，」梁隆儀警告車友，用力摔過的安全帽已經沒有吸收衝擊的能力了。
５要點，選對安全帽
◎認明經濟部標準檢驗局的商品檢驗標誌：沒有通過檢驗的安全帽，外觀再帥勁都只是假象。
◎不厭其煩地試戴：就像選鞋一樣，唯有親自試戴，選購與頭型吻合的安全帽，不可空垮垮或太緊，才具完整保護的效果。
◎帽沿須有彈性且不影響視野：遮陽、擋泥、裝飾用的帽沿不可固定黏死，否則衝撞時破裂的碎片可能割傷臉部。須選購具彈性的材質，遇撞擊時會自動彈開。
◎具頭鎖裝置更好：頭鎖可以扣住使用者的後腦勺，使安全帽不亂晃，增加安全及穩固。
◎帽帶材質不傷膚：因為與臉部皮膚緊貼，試戴後選擇柔軟、堅韌、不傷皮膚、且不會引起過敏的帽帶。
檢查看看，你真的戴對安全帽了嗎？
●頭鎖：要確實鎖上，固定安全帽。
●帽帶環扣（兩側）：調整固定在耳垂下方，不要卡到耳朵，避免晃動或脫落。
●帽帶（下面）：應扣在下頷處，避免太緊或太鬆（約2個指頭的空間）。像機車安全帽一樣扣在下巴處是錯誤的，撞擊時可能脫落而失去防護效果。
●帽子下壓到前額與眉齊：預防前額著地時的撞擊。
(資料來源：捷安特台北南京店)
3.選對合適的單車
選對車種及單車尺寸，騎起來才得心應手。
首先，考量自己騎單車的用途來選擇車種，例如適合入門者運動休閒的登山車、運動家飆風競速的公路車、輕鬆優雅的淑女車，或是輕巧好收納，適合都市休閒的折疊車。「選擇適當的車種，才能充分發揮單車的效能，」自行車新文化基金會副執行長林惠忠提醒，千萬不要騎著淑女車挑戰長距離、或騎折疊車爬山，不僅自討苦吃，也容易發生危險。
選好車種後，再依自己的身高，選擇正確的單車尺寸。巨大集團（捷安特）特別助理兼發言人許立忠提醒，不符合人體工學尺寸的單車，會影響正常的操控。「小人騎大車」會踩不到踏板，「大人騎小車」雙腳無法俐落運轉，易造成腿部疲累。
可參考以下簡易對照表：
車架尺寸與身高對照表
身高（公分） 中管尺寸（英吋） 輪徑尺寸（英吋）
90∼115 8 12
100∼125 10 16
110∼135 11 20
130∼150 12.5 24
145∼160 14 26
155∼170 17 26
170∼185 19 26
185.以上 21 26
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資料來源：自行車新文化基金會
4.調整正確的座墊位置
依身高選對了單車的尺寸後，還得依腳長調整座墊的高度。
座墊太高，肌肉會過度伸展容易拉傷；太低，腿部易因無法充分伸展而疲勞，膝蓋也會過度磨損，造成退化性關節炎。選購時可依以下原則：
●坐在座墊上雙腳踩踏板，踩到底的腳應可自然彎曲才對。不要完全伸直（座墊太高），或是過於彎曲（太低）。
●坐在座墊上，腳著地時需稍微墊腳才是正確的高度，若雙腳的腳板可完全著地則太低了。
●調整座墊高度時，切記不能高到露出座墊桿上的安全刻線，否則座桿支撐的距離太短，易斷裂造成危險。這時該換一部尺寸較大的單車才合適。
5.出發前的安全檢查
跨上愛車出發前，除了備齊安全裝備，還要檢查車況，因為一個小零件出問題，就可能釀成大悲劇。每一次出擊都讓愛車維持在最佳狀態。
基本日常檢查表
項目 檢查狀況
□快拆的零件 所有方便拆裝的零件（例如輪胎、座墊），是否確實鎖緊
□輪胎 胎紋是否清楚、胎壓是否正常且氣足
□輪圈 轉動是否正常、有無變形、是否穩固
□鋼絲 同一輪圈上各鋼絲的緊度是否足夠且相同（用指甲彈看看是否鏗鏘有力）
□煞車 煞車是否順暢、煞車夾片是否兩邊同時作用、煞車皮是否正常（若只有單邊使力，應請專業車店調整）
□變速 定位變速系統，一次變動一格，觀察轉動是否靈活（若不順暢，應請專業車店調整）
□鏈條 保持潤滑清潔狀態（鍊條鬆緊以不超過半吋為原則，定期上防鏽油，騎乘完畢應將鏈條放至最小齒盤，以防彈性疲乏鬆弛）
□座墊 調到適當高度並鎖緊，座墊面應與地面平行
□把手 是否保持平直
□龍頭 方向端正，確實鎖緊
□踏板 是否運轉順暢不會側滑，若有彎曲、鬆動、損壞，則應更新
□車燈、反光鏡 前後車燈亮度在15公尺內是否清楚可辨，反光鏡是否乾淨。警政署新訂交通規則，準備處罰晚上騎車未裝車燈與反光設備的單車
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資料來源：自行車新文化基金會╱製表：梁嫣純
6.熟悉基本操作
熟練技巧不但確保安全，還能充分發揮單車的性能，享受駕馭的樂趣。
●基本變速技巧
一般而言，左手操控「前變速器」（前輪3片齒盤），右手控制「後變速器」（後輪7∼9片飛輪）。
「熟悉變速要領，可以騎得遠又省力，」車齡超過30年、幾乎每天騎50公里上下班的自行車新文化基金會副執行長林惠忠，以24段變速車為例（前輪3片齒盤、後輪8片飛輪，數字愈大，代表齒輪愈大），提醒簡單要訣：
（1）平路：前輪使用中齒盤（左手控速轉到2），後輪再依體力狀況逐漸從小飛輪放到最大（右手控速由1慢慢調到8）。
（2）上坡：前輪小齒盤（左手轉到1）搭配後輪大飛輪（右手使用4∼8）。
（3）下坡：前輪大齒盤（左手轉到3）搭配後輪小飛輪（右手使用1∼3）。
（4）禁忌：小齒盤（左手1）配小飛輪（右手1），太鬆會脫鍊。大齒盤（左手3）配大飛輪（右手8），繃得太緊會卡壞變速器。
●基本煞車技巧
養成兩手同時煞車的習慣，或先煞右手（控後輪）再煞左手（控前輪），千萬不要只煞左手，會翻車。
利用中指及食指或無名指採「點放式煞車」慢慢減速，快接近時才全煞。不要用全部手掌使力，以免力道過強一次煞到底，容易翻車。
緊急煞車的同時，雙手伸直、手肘微彎並撐住把手，可避免身體重心往前移。不要長時間按住煞車，否則煞車塊過熱會降低煞車力，造成危險。
●上下坡技巧
爬坡：身體往前傾貼近把手，臀部重心稍微往前，或直接站起踩踏，以增加衝力。採「S」型方式前進，可減輕陡坡的負擔。
下坡：身體往後壓低重心，臀部稍往後移，較不會翻覆。
●過彎技巧
應減速慢行。右彎時右腳踏板在上，左彎時相反，避免踏板踫觸地面而跌倒。
7.姿勢正確才能騎得遠又好
錯誤的姿勢不僅影響技術表現，熱愛單車的新光醫院骨科醫師蔡效良還指出，長期下來會引發運動傷害，例如肌肉拉傷、神經壓迫等問題。
騎乘姿勢以「舒服」為原則，養成正確的姿勢，才能趨吉避凶，騎得遠又好。
●騎乘姿勢
雙肩放鬆、自然前傾，雙肘微彎握住把手。腰不要挺得直直的，否則不到半小時就痠了。
手掌與手臂呈一直線，避免長時間壓迫手掌，會造成腕隧道症候群。
正確的踩踏位置，是用腳大拇趾關節踩在踏板的軸心上。
●上下車姿勢
雙手抓煞車（固定車子不會亂動），車體微傾左邊，右腳從座墊後方跨上車及下車。不要從座墊前面跨，容易勾到車架而跌倒。
﹙部份資料來源：《我的單車日記》，天下生活出版﹚
8.避免常見危險動作
「沒養成良好的習慣，面對危急情況時，會無法掌控車輛而更危險，」資深單車玩家林惠忠語重心長地提醒，別做危險動作，因為意外多是在轉眼間就發生了。
●儘量避免單手騎車，遇車友打招呼「動口不動手」，不必揮手。（台北市郝龍斌市長就是因為舉手向民眾打招呼，才分心翻車）
●不要邊講手機邊騎車，要養成停車再接手機的好習慣。
●不要穿寬鬆的褲子或裙子，以免被車輪捲入而翻車。最好穿單車專用褲，具排汗、透氣、防磨擦的功能。
●儘量避免在視線不良時騎車，例如夜間、下雨天。
●遇雨天騎車時，要穿兩件式雨衣，不要穿小飛俠式雨衣或輕便雨衣，因為寬鬆的下擺，易被捲入車輪。
●外套不要綁在腰際，雖然看起來很帥氣，但容易鬆脫而被捲入車輪，要收進背包裡。
●不要併排騎，要儘量靠近慢車道或右側成一路縱隊行進。
●不要緊跟在前車之後，保持1∼2車的距離。
●不要載人或防礙視線的物品。
●非不得已不騎上人行道。在人行道上應減速慢行，遇行人眾多則下車採步行前進，警政署新訂交通規則，最快10月底後要求單車騎士穿越斑馬線時，要下車推著走。
單車環島，不能說走就走
電影《練習曲》中聽障男孩騎單車環島的故事，感動不少人起而效之。單車鐵人陳彥良擔心初學者的一時興起，可能會造成永久的運動傷害。
因為多數人平常沒有持續運動的習慣，突然每天騎車約10小時，再加上使力不當，很容易就受傷。
笑稱自己就是運動傷害「受惠者」的陳彥良，以過來人經驗提醒初學者，「不要以為踩得重（把前齒輪放到最大）就能騎得快。」事實上這種騎法對腿部的壓力很大，容易受傷反而騎不遠，對於長途騎乘而言，「踩得快，比踩得重來得有利。」
此外，他提醒車友在環島前除了必須檢查裝備，出發前2∼3個月也要有計劃地進行訓練，建議方式如下：
●前三個月：打好有氧基礎，每天騎單車通勤，約5∼20公里。
●前二個月：持續騎車通勤，但一星期找一天做長距離的練習，前兩週約30∼50公里，後兩週可再增加至60∼80公里。
●前一個月：持續通勤，但假日的長距離練習逐漸縮短，儲存能量，以備出征。
●訓練期間，每個星期找一天完全休息、不騎車，讓身體完全恢復（不再感覺疲累）後再訓練的效果最好。
「運動並不需要那麼辛苦，」熱愛鐵人三項運動的陳彥良分享自我訓練的心得：適當的運動會讓人心情安定、睡眠品質好，過度運動卻適得其反。
（審稿專家：自行車新文化基金會副執行長林惠忠）
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