很多醫院把兒科視為不賺錢的事業，可以動輒把兒科床位減少，挪供成人病患。平常也僅視兒童醫療為成人醫療縮小版。但事實上，兒童醫療的思維邏輯完全不同於成人醫療，例如設備與用藥劑量。台灣的兒科在處理孩子的情緒與家屬的焦慮時，也倍覺無力，只有醫生護士，不見更多的輔助人力與團隊，多面向解決病童與家長的困難。 【文╱王梅；攝影╱陳怡安】
直擊台灣 兒科注射治療室裡，小偉哭得滿臉眼淚鼻涕，不讓醫生護士打針，爸爸很生氣：「再哭，就再打一針。」醫生說：「你哭的樣子好難看哦。」小偉更加哭到上氣不接下氣。
越洋波士頓 裝著紅鼻子的「迴力鏢醫生」走進波士頓兒童醫院（Children's Hospital Boston）外科病房，探望剛動完膝蓋手術的8歲小女孩，這位小丑醫生讚美她裹著的石膏「好漂亮」，問小女孩把石膏賣給他好不好？大夥兒看到他的滑稽動作，都哄堂大笑。
直擊台灣 病房走廊上，得知孩子得了血癌的媽媽，正躲在角落裡嚎啕大哭，醫護人員說了幾句安慰的話，幫不了其他什麼忙，還有很多事要趕去處理。
越洋波士頓 華裔住院醫師唐寰早上參加團隊部門會議，兒科醫師、次專科醫師、生活輔導師、護士、社工師、個案管理師都在，接下來要去做醫病溝通，問病人與家屬：「有沒有困難？」「我們可以幫你什麼？」「你現在最擔心什麼？」他們必須保持高度敏感，哪些話適合說，哪些情況必須保持緘默……
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同樣是醫治孩子，為什麼台灣與波士頓差那麼多？難道台灣孩子的就醫權不如美國？還是孩子沒有投票權，鮮少需要為他們爭取注意
台灣甚至也沒有一間真正的兒童醫院。曾經是唯一的長庚兒童醫院，為了通過官方的評鑑，降級更名為兒童醫學中心，層級與院方其他科平行。而對外稱呼「台大兒童醫院，National Taiwan University Children's Hospital」，其實只是台大兒童醫療大樓，醫界有人謔稱「沒有院長，只有大樓管理員」。
「我很驚訝，台灣這麼進步，竟然沒有一家兒童醫院？」走在波士頓兒童醫院餐廳的通道上，急診部主治醫師鍾亞玫轉過頭，滿臉詫異地丟出這個問題。
鍾亞玫從約翰霍普金斯醫學院畢業後，在波士頓兒童醫院完成住院醫師訓練，並留任迄今。美國有很多知名的兒童醫院，但波士頓是她的第一選擇。
「兒童醫院和成人醫院的思維邏輯不一樣，」午餐桌上，鍾亞玫和同僚裴晟娟（小兒血液腫瘤科主治醫師）熱烈地討論，設置兒童醫院的優點與必要性，「兒科不是治療局部器官或疾病，而是照顧整體健康，」兩人說出共同觀點。
兒科不是成人的縮小版 兒童絕對不是大人的縮小版，所有的用藥和治療方式，都必須「量身訂做」。
舉例來說，大人罹患最多的是慢性疾病，兒童則以急性居多，早產兒尤為兒科特例；用來檢查成人的器械設備，就不適用於兒童，使用不當會造成傷害，甚至影響正常發育；即使是同樣的疾病，在成人身上反應的症狀和兒童不見得相同；青少年糖尿病與成人糖尿病治療概念和方法迥異，不能混為一談。
台灣兒科醫生經常抱怨，小兒科是醫院結構體系中的「弱勢」與「次等階級」，因為絕大多數的資源都被成人科瓜分走了。台中榮總兒童醫學部主任傅雲慶不諱言，兒科部所有檢查儀器設備都要和大人一起共用，實在很落伍。
一般大型綜合醫院有所謂的「賺錢科」、「賠錢科」。社會進入少子化，婦女生育率降低，兒科「客源」減少；此外，小孩不會說明病情，看診至少是大人3、5倍的時間，不論抽血、打針，需要動員好幾個大人，成本較高，但健保給付卻和成人一樣；各種原因導致，兒科被視為「賠錢科」。
台大兒童醫療大樓興建過程曾經歷幾任院長，都不看好，甚至有院長在會議中公開點名「這是賠錢單位」，引起部屬反感：「都還沒開張，就被唱衰。」
醫院的說法是：兒童醫院不賺錢，養不起。另一個冠冕堂皇的理由：台灣沒有《兒童醫院法》，於法無據。
兒科界既無奈、又遺憾。長庚兒童醫學中心內科主任黃璟隆一針見血批評，「因為兒童沒有選票，所以被漠視。」為此，中華民國兒童福利聯盟基金會正積極運作修改《少年及兒童福利法》，在現有條文中增加「醫療篇」，打算2008年底前推出，正式向立法單位施壓。
為了兒童醫療，設法整合資源 歐美國家重視兒童醫療，令台灣望塵莫及。這些獨立的兒童醫院，各科的地位沒有誰高、誰低之分，服務對象目標一致，兒童最大。
台灣的醫院天天叫窮。美國很多兒童醫院不是營利機構，也沒有充裕的經費，但他們積極整合資源，成立很多次級團體與病友會幫忙募集物資，想盡辦法無中生有，「真正的關鍵在於價值觀與作法，」10年前曾在波士頓進修的馬偕小兒腸胃科主任楊俊仁指出。
傅雲慶醫師有一年在哈佛醫學院進修，聖誕節時，看到波士頓兒童醫院找了知名藝人在電視上幫忙公開募款，他們詳細介紹醫院提供的醫療照顧服務，觀眾可以打電話去認捐，短短幾小時內，捐款數字就超過百萬美元。
英國許多獨立的安寧醫療機構都設有專業經理人，專門負責到病房蒐集故事，然後轉述給募款對象，「醫院要懂得跟人家競爭議題，用故事去感動對方，若只是給人家看一些數字、報表，根本引不起興趣，」曾到英國進修的台中榮總安寧病房主任黃曉峰醫師說。
醫院照顧小孩，除了硬體，還應該有軟體。
傅雲慶醫師有回帶孩子去剪頭髮，發現理髮店在天花板裝了液晶螢幕播放卡通片，很受歡迎，這樣可以移轉注意力。傅雲慶如法泡製，在中榮兒童門診區檢查室裝了5台液晶螢幕。結果，小朋友經常賴著不肯走。
台灣沒有「兒童生活輔導師」，僅有極少數幾家如中榮、林口長庚、馬偕等有「藝術治療師」或「遊戲治療師」；台灣也沒有「小丑醫生」娛樂病人，只有在一些重要節日，譬如聖誕節，由醫生臨時客串聖誕老公公，「我們都是自力救濟，」許多兒科醫師自我調侃。
另外就是靠一些社會福利團體，譬如「麥當勞叔叔慈善基金會」訓練了一批麥當勞叔叔，專門到醫院、學校表演。
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