2008-08-15

破解意外保險單

 
每週 一 , 三 , 五 出刊.2008.08.18
 
本 期 目 錄 簡介/舊報明細
破解意外保險單
常常加班的剋星!
幫助你跳脫常常加班的惡性循環。
特別企劃 

破解意外保險單

文.江羚瑜

蕭文嬌一個人來台北打拚多年,3年前為了表現孝心,幫在屏東鄉下的媽媽買了重大疾病險當成母親節禮物,在重大疾病險的主約之外,還搭配了意外險、醫療險的副約,那個時候,蕭媽媽用台語說:「保這個衝蝦米,沒拆錢」。去年,蕭媽媽騎車在鄉下閒晃,想到親戚家坐坐聊天,沒料到一個年輕人騎車從巷子裡衝出來,撞倒了蕭媽媽,因而骨折,這個時候,意外險立即發揮效用,「總計意外險理賠加計醫療險部分,共拿到12萬多。」蕭文嬌這麼說道。至於撞倒蕭媽媽的那個機車騎士,肇事之後立即逃逸,到現在也找不到。

達賴喇嘛曾經說過:「『意外』與『明天』,哪一個會先到……我自己也不知道!」一語道盡了意外超出人生預期之外,充滿了不確定性。雖然生命總是無常,不過意外險就像守護生命的防護傘,可以降低事故發生後的家庭經濟衝擊。

根據衛生署統計,2007年因事故傷害身故有7130人,占十大死因第5名,其中高達57.9%因交通意外身故,其次是意外墜落,其他分別為淹死及溺水、意外中毒、火災……等。現今正值暑假期間,也是國人前往海邊戲水的高峰期,相較於10年前,淹死及溺水人數卻大幅增加10倍,顯見「意外」正悄悄威脅大眾的生命安全,潛在風險不容小覷。

雖然國人的意外險投保率高,但保額仍嫌不足,隨著保險商品的日新月異,從傳統的壽險、意外險,延伸出兼顧保障及儲蓄的還本型意外險,近年來包括產險公司也推出意外險,滿足各種族群多元化的選擇方式。如今意外險涵蓋範圍甚廣,包括重大燒燙傷、火災、大眾運輸事故、海外事故等,提供日常生活全方位的保障,讓民眾的安全防護更周全。這麼多的意外險種,你搞得懂嗎?壽險公司有意外險的商品可以賣,產險公司也有意外險商品可供選擇,兩者差異在哪裡,跟壽險公司買划得來?還是跟產險公司買比較省錢?至於還本型意外險的保單,對你的保障夠周全嗎?拿出意外險保單瞧瞧,你保對了意外險嗎?否則,看看這次意外險保單專題,審查一下自己比較需要什麼樣的產品吧!

民眾若要投保意外險,除了向保險業務員諮詢外,亦可透過銀行、保經保代公司、電視購物頻道、產險公司等豐富的行銷通路,以便民簡易的方式選擇投保。所謂「天有不測風雲,人有旦夕禍福。」千萬別以為意外不會發生在你身上,讓一時的僥倖心理,徒留未來的長期遺憾!

用「雙十原則」看意外險
意外險保額應為壽險保額的2倍


國人的意外險投保率高,但保額普遍不足,當意外事故發生時,才驚覺沒有「保足意外險」而懊悔不已。

文.江羚瑜

意外險是每個人的必備保單,隨著保險商品的演進及行銷通路的多元化,國人投保的意外險可分為4種類型: 意外險主約、搭配壽險主約的意外險附約、產險意外險、還本型意外險。

民眾可依據不同的職業等級、預算考量、保障需求選擇適合自己的意外險。根據保險發展中心2007年有效保險契約統計,民眾平均不到2張保單,平均壽險保額82.1萬元,凸顯出國人的保險意識仍有待提升。

宏利人壽業務部副總經理鄭智成表示:「雖然國人的意外險投保率高,但保額普遍不足,因為民眾往往認為『有保意外險』即可,因此,發生意外事故時,才驚覺沒有『保足意外險』而懊悔不已。」

根據衛生署2007年資料統計,「意外事故傷害」已連續27年蟬聯國人10大死因之一,雖然惡性腫瘤位居10大死因之冠,但青少年(24歲以下)意外事故傷害高居10大死因之首,而主要經濟來源的青壯年族群(25~44歲),意外身故僅次於惡性腫瘤。中國人壽商品發展部資深協理洪祝瑞分析:「任何疾病發生幾乎可事先安排後續事宜,唯有意外在預期之外,因此意外險能提供周全嚴密的保障,避免造成家人的經濟負擔。」

3大常見的意外險迷思

究竟該不該買意外險?保額多少才夠?買了壽險還需要意外險嗎?以上疑問都是國人對意外險普遍存在的迷思,以下從常見的3大迷思及因應之道,個別分析如下:

迷思1意外險保額多少才足夠?

意外險的保額多少該如何決定呢?以月薪5萬元為例,若依「雙十原則」為計算基礎,壽險保額至少50萬元,不過仍需視個人的經濟狀況而定,至於意外險保額,鄭智成指出:「為了防範意外發生後造成殘廢,對日後家人生活影響深遠,故保額建議以100萬元較佳。」以1家3口為例,若意外導致眼、手、腳等各部位殘廢,造成工作能力受到限制,保額可依照殘廢的理賠比例給付,因此,「建議意外險保額以壽險保額的2倍,或按照年收入的20倍較佳。」

雖然國人享有勞保、健保和公司提供的團保,以及個人投保的壽險保障,不過洪祝瑞指出:「意外險保額不宜過低」。針對各族群的意外險,如社會新鮮人較無經濟負擔,保額至少需200萬元以上,頂客族及三明治族群因經濟負擔較重,保額約500~1000萬元,退休族群由於家庭責任減輕,保額可降至200萬元。

迷思2意外險保額比壽險低?

一般民眾買保險的觀念,仍停留在意外險比壽險保額低,甚至「有買就好」;其實因意外而身故或殘廢,對家庭會造成不同的長期影響,因為殘障人士的家庭開銷可能比身故者更大,若投保高額意外險,有助於紓解家人長期的經濟負擔,因此意外險保額應比壽險高,才能因應萬一不幸殘廢,失去工作能力的家庭開銷,因此意外險「有買不一定買對,買對不一定買夠。」唯有足夠的保額,才能降低意外發生後對家庭的長期衝擊。

迷思3壽險保費高而忽略意外險?

此外,意外險保費會依照職業等級愈高而愈來愈貴,大眾普遍認為壽險保費高,而忽略投保意外險的重要,甚至深感一旦身故,壽險即可申請理賠給付,而意外險只侷限於意外身故才理賠,因此出現較不划算的錯誤迷思。然而一旦意外發生,可能終身殘廢或成為植物人,卻沒有投保意外險,造成自己或家人日後的沉重生活負擔。

以上是國人常見的意外險迷思,洪祝瑞指出,除了工作轉換外,隨著不同的人生階段,意外險應依各種需求而適時調整,包括踏入社會、結婚、生子、購屋、退休等,由於結婚通常有購屋需求,一旦懷孕生子後,子女的成長過程亦有教育基金的需求。人生必須經常面對各種不同的風險,相較於其他險種保費低廉、保障廣的意外險,只要觀念正確,便猶如家庭的必備防護傘。

保障權益VS.理賠爭議

釐清了意外險的常見迷思,還有哪些是民眾不可不知的意外險權益呢?當意外事故發生時,往往因不了解保障範圍而引起爭議,理賠糾紛也伴隨而來。鄭智成表示:「最常見的是不同職業等級,不僅牽涉保費差異,對後續的理賠事宜也影響深遠。」例如內勤人員、計程車司機、鷹架工人等工作危險性不一,理賠金額會依職業等級有所差異,因此,當職業轉換時,應主動告知保險公司或業務員,但民眾卻容易因疏於告知,導致理賠權益蒙受損失。

其次,意外險也有「不賠項目」嗎?無論是犯罪、故意行為都在意外險的除外責任內,而「酒駕」也是近年來的熱門話題。鄭智成強調,若駕駛人酒後駕車檢驗超過標準值0.25,即視為酒駕,超過0.55視同違法,駕駛人若有投保意外險,卻達到酒駕標準0.25,即不列入意外險的保障範圍內,故意外事故發生時可不予理賠,也是民眾不可不知的權益之一。

大眾普遍存有只要意外事故發生,意外險幾乎都賠的錯誤迷思,由於意外導致殘廢,認定標準及理賠經常出現灰色地帶,形成各自表述的情況。鄭智成舉例,若從事低階的勞力工作者,如模具工廠內的工人,不慎發生手被機器捲入而斷指的意外,理賠將依照不同的斷指部位,採取不同的殘廢理賠認定標準,因此也容易產生糾紛。過去便有層出不窮的詐領保險金事件,為了防止道德風險發生,在判斷殘廢定義上較為嚴格,亦較易引起理賠爭議。

隨著北京奧運的來臨,來自世界各地的運動員將齊聚一堂,共同參與奧運賽事,不過鄭智成表示,從事角力、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等運動員,平時練習、教學在意外險的保障範圍內,但是「競賽」及「表演」期間並不列入保障範圍內。

整體來說,意外險的權益往往因認知忽略而易引起爭議,比如當意外事故發生的醫療單據,未能及時申請理賠給付,最早可回溯2年之內,皆在保險給付的期間內;或投保壽險後2年自殺,原不在理賠範圍內,如今亦可申請壽險給付;至於蓄意造成意外事故發生,意外險則不予以理賠。民眾若能對意外險的權益充分了解,不僅可減少理賠糾紛,更能為自己及家人規劃適合的意外險。

你是什麼星座?適合哪一種意外險?

不同星座對意外險的偏好度皆不同,對於保障需求與保費接受度也略有差異,洪祝瑞指出,不妨透過星座分析,選擇適合的意外險:

雙子座、水瓶座、天秤座─意外險主約
喜好變化,面對新事物多抱持好奇的態度,凡事會衡量何者較划算,較適合1年1約制的意外險。

射手座、獅子座、牡羊座─搭配壽險主約的意外險附約
個性急、風險意識低的火象星座,選擇壽險主約下的意外險附約,可增加火象星座的生命保障。

處女座、金牛座、摩羯座─產險意外險
善於精打細算,行事風格較為謹慎,因此保費便宜的產險意外險,容易受到土象星座的青睞。

雙魚座、天蠍座、巨蟹座─還本型意外險
水象星座具有念舊、顧家的天性,傾向穩健保守的理財策略,較適合還本型意外險。
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