認識腎病

	每週 三 出刊.2008.10.01   智慧藏百科
	本 期 目 錄 簡介/舊報明細 •Dr.iWord 的話 •泌尿系統結石　lithiasis in urinary system •腎結石　kidney stone •三聚氰(醯)胺　cyanuramide •中毒性腎病　toxic nephrosis 禁忌異域 一個文化中被視為理所當然的習俗，在外人眼裡可能顯得怪異又恐佈。
	Dr.iWord 的話   毒奶粉事件造成民眾「聞奶色變」，另一方面也讓大家重視起腎臟疾病。腎是人體重要的解毒臟器之一，除了食入含毒食品會造成腎病外，平日的飲食、生活習慣不良，都影響著腎臟機能。除了小心別誤食毒奶粉，養成良好的生活習慣，才是保持腎臟健康最好的方法。
東方觀點   泌尿系統結石　lithiasis in urinary system 【漢語拼音】miniao xitong jieshi 【中文詞條】泌尿系統結石 【外文詞條】lithiasis in urinary system 【作　　者】梅驊 泌尿系統常見病，中醫稱為"石淋"。正常人從腎排泄可溶性代謝產物，當存在某種代謝紊亂或尿路感染時，一些難溶解的物質在腎或膀胱內發生沉積，形成結石。結石可引起尿路損傷、尿流梗阻、併發感染，致腎功能受損。 概述　尿石症的發生有明顯的地區差異，中國南方發病率較高，廣東省東莞縣人群中發病率高達11.6。因氣候炎熱，飲水少，出汗多，尿濃縮，尿中鈉鹽減少，致尿內難溶性結晶體容易形成結晶核。主食植物蛋白者在尿內缺乏磷酸鹽，易發生膀胱結石；偏食動物蛋白者較易發生尿酸結石；食物以碳水化合物為主時，小腸吸收鈣和草酸鹽增加，腎排鈣增高，易形成結石。中國自20世紀50年代以來，尿石症發病情況發生很大變遷，從以膀胱結石為主變為以腎、輸尿管結石佔絕對優勢，這與生活水平的提高和飲食條件改變密切相關。 尿石症　分為代謝性及感染性結石兩類。代謝性結石多原發於腎臟。正常尿液含有抑制物質，如焦磷酸鹽、鎂離子、枸櫞酸和黏蛋白中的硫氨類等，這些物質可增加草酸鈣、磷酸鈣溶解度，尿內抑制物質不足或晶體過多可致晶體沉澱。......看全文
西方觀點   腎結石　kidney stone 【摘　　自】大英百科全書 【中文詞條】腎結石 【外文詞條】kidney stone 亦作renal calculus;複數作renal calculi。 礦物質及有機物在腎內沉澱形成的堅硬如石的物質。其體積常大到足以損害腎臟的功能。尿內溶解著多種鹽類，若其濃度過高，過剩的鹽類即沉澱為可大到肉眼可見的晶體，這種固體顆粒稱為結石。若結石的形成無感染、阻塞等明顯的原因，則稱為原發性，在出現腎臟感染或功能紊亂後形成的結石，稱為繼發性。某些情況可促使結石形成。尿量減少或尿內礦物質濃度劇增均足以攪亂溶液與其溶質之間的微妙的平衡狀態。由於代謝疾病或感染而可能出現腎臟內礦物質濃度提高的現象。一旦結石開始形成，便會繼續增大。尿鹽沉澱的核心可為成團的細菌、退化性變的組織、脫落的細胞或小血塊。開始礦物質圍繞這些異物顆粒沉積並包繞之，隨著結石的增大，其他礦物質得以沉積的表面積亦不斷增加。較大的腎結石能造成尿路阻塞，使得感染持續並引起腎小管痙攣(腎絞痛)。腎絞痛發作時，劇痛從腎區向下放射到腹部及腹股溝部。結石亦可引起腎盂、輸尿管或膀胱的阻塞。許多腎結石患者並無明顯症狀。但是有些患者可有腎區劇疼、感染及炎症。最嚴重的疼痛發生在來自腎臟的尿路被結石阻塞的位置。治療方式包括以藥物清除感染和緩解疼痛。有一些結石可能會溶解，多數結石不需主動干預就可排出。體積較大而不能溶解的結石，則需手術取出。
知識補給站   三聚氰(醯)胺　cyanuramide 【摘　　自】中國大百科全書 【漢語拼音】sanjuqing(xian)an 【中文詞條】三聚氰(醯)胺 【外文詞條】cyanuramide 【作　　者】吳世暉　許臨曉　陶鳳崗 知識分類： 分類檢索/三聚氰()胺 又稱蜜胺或2，4，6－三氨基－1，3，5－三。分子式C3H6N6。為白色單斜棱晶；熔點345℃(分解)，密度1.573克/厘米3(16℃)；微溶於水和熱乙醇，不溶於乙醚、苯等。 工業上三聚氰胺由雙氰(醯)胺與氨在高溫下反應或由尿素直接在高溫高壓下製得﹕ 尿素法較雙氰(醯)胺法成本低，目前較多採用。 三聚氰胺與甲醛縮合可製得三聚氰胺甲醛樹脂。此外，三聚氰胺也用作合成藥物的中間體。
你看懂了嗎？   中毒性腎病　toxic nephrosis 【摘　　自】中國大百科全書 【漢語拼音】zhongduxing shenbing 【中文詞條】中毒性腎病 【外文詞條】toxic nephrosis 【作　　者】劉玉春 知識分類：分類檢索/現代醫學/現代醫學/泌尿系統疾病/〔腎臟疾病〕/中毒性腎病 由腎毒物質引起的腎臟損害。常以腎毒物質的名稱命名。隨著工業發展，金屬、冶煉業增多，化工原料、醫藥及各種農藥的出現，增加了環境污染，使人群接觸腎毒物的機會增加，中毒性腎病的發病率亦隨之增長。腎毒物質引起的腎損傷，常表現為急性腎功能衰竭。由中毒性腎病所致的急性腎功能衰竭約佔5∼25％。若處理恰當及時，腎功能可恢復正常。延誤診治可致死亡。 病因　腎毒性物質易引起腎臟損害的原因﹕腎臟血流量大。全身血流量的1/4∼1/5流經腎臟，每分鐘約1000∼1200ml，毒性物質隨血流進入腎臟，必導致腎損害。由於腎臟的逆流倍增機理使髓質和腎乳頭部腎毒物質的濃度升高，故中毒性腎病時髓質及腎乳頭部病變顯著。腎毒性物質被腎小管上皮細胞重吸收和排泄，故毒性物質在腎小管腔或小管上皮細胞內濃度增高，可直接損傷腎小管上皮細胞。腎小球毛細血管內皮的總面積，遠遠超過體內其他器官，故免疫複合物易沉積於腎小球而引起免疫性腎損害。腎小球系膜吞噬和清除毒物過程中引起系膜增生與免疫物質沉積。此外，腎毒物質通過腎小球三層不同濾膜時，使毒物或免疫複合物在腎小球內沉積。 許多物質具有潛在的腎臟毒性，常見的內源性，如高鈣、高磷、高尿酸及高草酸血症時均可引起腎間質──小管病。外源性，如重金屬(鉛、鎘、汞、金、鈾、銅、鉍、鉈、砷、鋰、鋅等)、化學毒物(包括有機溶劑、碳氫化合物、農藥、殺菌劑及煤酚等)、藥物，幾乎所有藥物均有腎毒性(包括抗生素、解熱鎮痛藥、金屬製劑、造影劑、利尿劑、中草藥等)。......看全文
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